干预及教育 - 康复园地

干预及教育

添加时间:2008-01-16 原文发表:2008-01-16 人气:18 来源：广东省省康复中心

　　1、如何早期发现小儿脑性瘫痪
　　        小儿脑性瘫痪早期发现非常重要，对有早产、窒息、核黄疸、缺血缺氧性脑病、多胎、宫内窘迫、
                颅内出血等高危病儿，并出现以下症状者我们可怀疑为脑瘫：
　　   （1）吃奶无力，经常呛奶，吐奶、哭声微弱或尖叫，呼吸困难。
　　   （2）反应迟钝，对光线或声音的刺激反应差、迟钝。
　　   （3）面无表情，或苦瓜脸，正常生后4~6周会笑，以后会认人。
　　   （4）不抓东西，正常婴儿3~5个月时看见东西要伸手去抓，如5个月以后还不能抓，或只用一手抓。
           （5）不能抬头，婴儿过“百天”还不能抬头，4~5个月挺腰时头仍摇摆不定者。
　　（6）紧握拳头，如已过4个月仍呈大拇指内收，手不张开。
　　（7）发育迟慢，4~5个月不会翻身，7个月不会坐，8个月不会爬，囟门闭合迟，发牙迟。
　　（8）全身软弱无力；或全身僵硬；易惊。
　　
　　2、早期治疗的目的
　　    脑瘫经诊断确定后，应按照早发现、早诊断、早干预的原则进行综合治疗，并达到如下目的：
　　 1．发展抵抗重力的正常姿势反射和肌张力。促进正常运动功能的形成和发育。
　　 2．阻止异常姿势反射和肌张力的发展。
　　 3．建立和发展独立日常生活能力。
　　 4．发展交流能力。
　　 5．发展灵活和应变能力。
　　 6．防止异常模式的固化及挛缩畸形的发生和发展。
　　
　 3、小儿脑瘫早期家庭康复训练技术
　　    具体如下：
　　    视觉训练：用红球逗引婴儿注意；用手电光照射瞳孔使其收缩；注视闪烁棋盘格；用光栅照射。
　　    听觉训练：每天听音调悠扬而低沉的优美乐曲，每日三次，每次15~30分钟，尽量反复听同一乐曲；
            听母亲的声音及心跳的声音；摇铃
　　    触觉训练：裸体全身抚触按摩；冷热水刺激；软硬毛刷刺激；用触觉球按摩。
　　    前庭运动训练：用摇篮进行摇晃；反复的头低脚高的倒转；反复侧滚。
　　    转头训练：将色彩鲜艳还会发声的玩具在患儿眼前晃动，小儿看到后，慢慢将玩具移向两侧，
            吸引他追视玩具，以达到向两侧转动的目的。
　　    仰卧抬头：握住患儿双手或肩臂将他拉起至半卧位或坐位，然后再慢慢将他放回原位。
　　    俯卧抬头：让患儿俯卧在楔形垫或枕头上或趴在大人的双腿上或面对面趴在大人身上进行训练。
　　    反射翻身：Vojta手法，专业治疗师指导。
　　    坐的训练：坐在垫上的正确姿势是头竖立，挺胸，身体对称，髋部屈曲，两腿能自由伸展或屈曲。
            坐在椅子上的正确姿势基本同上，但髋、膝、踝关节屈曲90°（即三个90度），双脚底要踩平。
　　    反射爬行：Vojta手法，专业治疗师指导。
　　    正确抱姿：抱住痉挛性脑瘫儿时，抱人一手托住患儿臀部，一手扶住他肩背部，将患儿竖直抱在怀里，
            将两腿分开，分别搁置在抱人两侧髋部或一侧髋部前后侧，或把患儿抱成球状；抱住软瘫患儿时
            可把患儿抱成球状，患儿脸部朝外，利于观察周围环境。并时刻提醒任何将要抱小儿的
           大人都应抱姿正确。

            坚持每天做两次以上，每次20~30分钟为宜，饭后1小时进行，裸体或穿衣尽量少，
           结束休息10分钟后大量喝水，30分钟后方可洗澡，认真观察患儿变化，做好记录并反馈给医师。

　　4、脑瘫儿童学龄前教育
　　       对脑瘫患儿在康复的过程中可以结合特殊教育或正常幼儿教育进行学龄前教育。
　　        脑瘫儿童早期治疗、早期教育要确保童趣
　　         著名的幼儿教育家陈鹤琴先生说过：“儿童是以游戏为生活的，他们除睡眠、
                生病外不在游戏。”可见，游戏是儿童的基本活动，对于脑瘫儿童，也不例外。
　　         脑瘫儿童治疗原则是三早“早发现、早诊断、早治疗”。为了尽到做父母的责任，
                 许多脑瘫儿童从0岁开始就带着孩子到处去脑瘫儿童治疗中心做治疗。由于脑瘫儿童
                 以活动功能障碍为主，治疗中包括运动治疗、
                作业治疗、药物治疗等，都是通过治疗师被动训练，是一种被动的训练。要改变这种现象，
                可以将游戏引入到脑瘫儿童的各种训练中，并充分发挥其作用。
　　        游戏的特点是具有竞争性，参加游戏的脑瘫儿童只有充分发挥自身的竞技能力，战胜对手，
                才能真正体验胜利的喜悦，这对提高脑瘫儿童的积极性和进取精神起着重要作用。
                而游戏是在不断变化的环境中进行的，
                脑瘫儿童可以视环境的不同发挥自己的主动性和创造性。脑瘫儿童可通过脑瘫体操、硬地滚球、
                过障碍走、跑步、沙包掷准、游泳、保龄球、套圈等。
　　      那么，如何更好的发挥游戏在训练中的作用提高康复效果？首先，我们设计的游戏活动能够
               让脑瘫儿童中改善肢体障碍，并且通过游戏中的角色和情景来帮助其动作的协调、平衡、语言、
               社交等。其次，要将个别训练融入到游戏中去，也就是在单训时根据不同的脑瘫儿童情况，
               设计不同的游戏活动。
　　       实践证明，在游戏中进行脑瘫儿童康复训练，不仅能充分调动脑瘫儿童训练积极性和主动性，
               还会使脑瘫儿童增强肢体活动，提高康复训练效果。
　　

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