关于脑瘫的基本知识

添加时间:2008-01-16 原文发表:2008-01-16 人气:58 来源：广东省脑瘫儿童康复中心

　　1、脑瘫的定义小儿脑性瘫痪指的是出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，
              主要表现为中枢运动障碍及姿势异常。
　　2、脑瘫的病因早产、窒息、核黄疸为三大主要致病因素。
　　3、脑瘫的临床表现及分类
　　
   临床表现
　　一、运动发育落后、主动运动减少二、肌张力异常三、姿势异常四、反射异常
　　分类
　　1．按运动障碍特征分类
　　（1）痉挛型：
　　（2）手足徐动型；
　　（3）软瘫型：
　　（4）共济失调型：
          （5）混合型：痉挛型、手足徐动型　、软瘫型、共济失调型
   2.按瘫痪部位分类
　　（1）单侧瘫：
　　（2）双侧双瘫：
　　（3）四肢瘫：
　　（4）单侧瘫：
　　（5）偏瘫：
　　（6）三肢瘫：
　　（7）两下肢瘫，又称截瘫：
　　3．按运动障碍程度分类
　　（1）轻度：症状轻微，日后不需要依赖人照顾，可独立完成一切日常生活的活动，也不需要借助支架步行。
　　（2）中度：症状较重，治疗后仍需要支架和装具才能坐日常活动。
　　（3）重度：有严重的运动功能障碍，常伴有语言、智力障碍，治疗十分困难，日后很难独立生活，必须终生照顾。
　 4、脑瘫的合并症
　　 1.智力障碍
　　   脑瘫儿童25%智力正常，约50%出现轻度或中度智力障碍，其余25%为重度智力障碍。

     2.视力障碍
　　   脑瘫儿童有55—60%在视觉上有问题，其中最常见的是斜视。
　　 3.听力障碍
　　   脑瘫儿童伴有听力缺损并不罕见，较多见于手足徐动型儿童。
　　 4.知觉缺失
　　   脑瘫儿童有41.7—72. 3%会有知觉缺损。他们对痛的刺激、尿布干湿、物体粗糙与光滑表面感觉是正常的，
       但对身体位置的知觉会缺失，尤其是痉挛型的脑瘫儿童。
　　 5.语言障碍
　　   约30—70%脑瘫儿童均有不同程度的语言障碍，其中四肢瘫儿发生率高，往往先出现吸吮困难、
       吞咽和咀嚼困难并有发音不清、构语困难、语言表达障碍、甚至失语症等。
　　6.情绪及行为障碍
      容易因挫折而发怒，或想放弃，不再去尝试，因此，在心理上和行为上要鼓励和理解脑瘫儿童，
      培养他们友善随和、独立而又乐观进取的个性。
　　7.学习障碍
　　由于脑部损害，视力、听力语言、智力也可有障碍，注意力不集中，学习积极性不高，常闹情绪，
      学习能力也因而较差。
　　8.癫痫
　　脑瘫患儿中有14.75%会出现癫痫，发作可在任何年龄。癫痫的应急处理；一般要有规律地服药，
      以便控制发作，一旦发作可采取以下方法处理；
　　（1）保持镇静，解开紧身衣。
　　（2）将儿童移离危险的区域，如火或尖锐物体。
　　（3）不要束缚小孩，一旦发作而又不能阻止，可让他发作完毕。
　　（4）将患儿侧卧，使唾液易于流出、易于呼吸。
　　（5）在他嘴张开时，放置毛巾之类的软东西在其上下牙之间，不宜放硬物。
　　（6）发作时，不要以任何方式干扰他的动作。
　　（7）当发作停止后，让患儿多休息。
　　5、脑瘫的诊断脑瘫的诊断主要依靠病史及体格检查。了解有无引起脑瘫的危险因素，运动发育有无落后。
       了解发病的时间及病情的进展情况，合并的症状。体格检查重点查神经系统运动部分，了解姿势、
       步态是否异常，了解肌力肌张力有无异常，了解原始反射在该消失的月龄是否消失，CT、MRI检查了
       解脑结构有无异常，脑电图了解是否合并癫痫。
　　6、脑瘫的鉴别诊断

（一）以松软儿表现为主的脑性瘫痪
　　以松软儿表现为主的脑性瘫痪应与下述疾病鉴别：
　　   1）.脊髓进行性肌萎缩症。
　　   2）.良性先天性肌张力低下症：
　　   3）.智力低下：
　　   4）.先天性肌营养不良（福山型）：
　　   5）.先天性肌病：
　　   6）.乳儿型肌强直性肌营养不良：
　　   7）.Duchenne型肌营养不良：
　　   8）.糖原累积病：
　　   9）.脑脂质病：
（二）痉挛型脑性瘫痪
　　痉挛型脑性瘫痪应与下述疾病鉴别：
　　 1. 痉挛型双瘫与脑白质营养不良鉴别
　　 2. 痉挛型偏瘫与缓慢生长的大脑半球肿瘤鉴别
　　 3. 痉挛型截瘫应与小儿颈椎损伤、脊髓肿瘤、先天畸形等脊髓病鉴别
（三）共济失调型脑性瘫痪
　　共济失调型脑性瘫痪应与进行缓慢的小脑退行性变鉴别。
　7、脑瘫的预防小儿脑瘫残疾的预防，应从以下几个方面进行：
　　 1）.要坚持优生优育，保证胎儿健康发育。
　　 2）.定期进行产前检查，如有高血压、妊娠毒血症要及时治疗，避免难产。
　　 3）.保证孕妇良好的营养，预防早产，因早产是脑瘫的一个重要原因。
　　 4）.孕妇要避免不必要的服药，怀孕期间（尤其头三个月）做好风疹预防工作。
　　 5）.鼓励母乳喂养，因母乳喂养可加强婴儿对感染的抵抗力。
　　 6）.婴儿出生后要定期去医院检查，早期发现发育迟缓症状，给予早期指导及治疗。
　　 7）.要定期进行预防接种，防止脑膜炎及其他传染病发生。
　　 8）.教育家长识别脑膜炎的早期症状，有病应及时送医院诊治。
　　 9）.脑瘫发生后常继发有关节挛缩、活动受限、肌肉萎缩无力、坠积性肺炎、压疮、骨骼变形、
         心理障碍等，为预防其发生应积极进行主动和或被动运动、文娱和心理方面的治疗。

    10）.对脑瘫残疾的预防应在国家、地方、社区、家庭不同层次进行，只有这样才能将脑瘫造成的
         残疾障碍降低到最低限度。

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