首先对脑瘫婴儿定时把尿，养成定时大小便习惯。教患儿在排泄前向大人预示和控制大小便能力，训练其坐在痰盂和便盆上排泄，教他将双肘伸直握住椅脚坐稳。学习使用手纸清洁和褪下或穿上裤子的动作等。

     为了帮助患儿在便具上坐稳，可将便具安放在木箱内，装上扶手便于患儿抓握。为了保持患儿大小便通畅，注意饮食调配，排泄前半小时给他喝水，使大小便训练顺利进行。

   （三）穿脱衣服训练：正常小儿1岁后会配合大人为其穿脱衣服，1岁半能自己脱去鞋袜，手套和帽子（不会解带）。2岁起能脱去宽松外衣（不会解钮）。3岁时会穿鞋（不系带子，不分左右），尝试穿外套和解开大钮。4岁起学会穿简单外衣和扣上大钮，对衣服前后辨别有时需提醒。5岁起学会穿脱一般衣服，解开和扣上细小钮子。6岁后能独立脱衣物。脑瘫患儿常因肢体僵硬，头和身体缺乏控制力，眼手不协调，智力低下，认知、运用障碍等原因，不但自己不会更衣，治疗师给他穿脱衣服和进行此项训练时，常会遇到很大困难。因此，需针对患儿具体情况，给予相应措施。训练穿脱衣服时，需注意以下事项：

    1．注意穿脱衣服时患儿的体位：通常坐着穿脱衣服较为方便，患儿也能看清穿脱衣服的顺序，不能坐稳的患儿可采取侧卧位或扒在治疗师腿上，由治疗师帮穿。

    2．选择穿脱方便的衣服：例如，宽松的前开口上衣，袖口宽松，钮扣大些，直式钮孔比横式钮孔易于操纵。有时可用尼龙搭扣、揿扣、半环形搭钩代替钮扣和拉链等。

    3．注意穿脱衣服顺序：一般瘫痪侧或病重侧的肢体先穿，后脱；健侧或病轻侧的肢体后穿，先脱。通常让患儿先学脱、后学穿。

    4．让患儿了解衣服性能：首先教患儿自身各部位的名称；让他明确穿脱衣裤的的含义，教他识别衣服名称、种类、用途、颜色，衣服的上、下、左、右和里、外面。

    5．培养患儿独立更衣能力：激发和培养患儿主动学习穿脱衣服的兴趣和能力。治疗师由全助到半助，直到患儿自立为止。

     治疗师在进行更衣训练时，最好将穿脱衣服程序分解为几个步骤，手把手地教，让他跟着治疗师反复实践及复述动作要领。

以下例举几种穿脱衣服的方法：

     偏瘫患儿穿套头衫或背心的程序：患手先穿上袖子，健手再穿上另一袖子，然后以健手为主将衣服套入头部，拉下衣角。脱的方法与穿法程序相反。

    偏瘫患儿穿裤程序：取坐位，将裤筒套进患儿侧小腿，再套另一裤筒于健腿，然后躺下，边蹬健足，边向上提拉裤子到腰部并系好。脱裤程序与穿法相反。
截瘫患儿穿裤程序：取坐位，双腿套上裤子，转右侧半卧位时，提拉左侧裤筒，再转左则半卧位时，提拉右边裤筒。左右侧交替进行至将裤子穿好。脱裤方法与穿法程序相反。

   （四）卫生梳洗训练：对2岁后患儿的卫生梳洗训练目标主要有洗手、擦嘴、拭鼻子；3岁起训练洗脸、拧毛巾、使用肥皂；4～5岁训练梳头、刷牙、将水倒入面盆和用后将水倒掉，拧开和关闭水龙头等操作；对6岁以后儿童可教他学习洗澡、擦干身子、剪指甲和整容等。

     梳洗操作的基本条件和训练措施如下：①让患儿认识头、脸、五官等身体各部位名称，位置及上下、前后、左右等方位；②熟悉常用的梳洗用具如梳子、牙刷、毛巾等名称和使用方法；③让患儿掌握上肢的伸屈、旋转能力，手指抓握能力，手腕的灵活性和保持肩关节的稳定性等；④给患儿使用便于抓握、运用的梳洗用具，如粗齿梳子，软毛牙刷等。

（五）书写训练：为了使学龄期脑瘫患儿能上学接受教育，首先要教他掌握书写动作。例如：用拇、食指与中指对合挟持笔杆的正确握笔姿势；腕关节轻度屈曲和伸展活动；肘关节置于屈曲90度肢位；肩关节处于轻度外展和屈曲的位置。训练时，治疗师要帮助患儿控制上肢的这些关键部位。
 

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